第296章 奇怪的患者

周一。

维多利亚昨晚睡得很好。

因为常年的压力，她的睡眠质量一直不太好。

通常她躺在床上，至少要翻二三十分钟才能入睡，脑子里的待办事项清单像一条传送带，手术方案、术後随访、科室排期、转诊……

一个接一个，直到身体的疲惫把意识拖进黑暗。

可昨晚不一样。

闭上眼睛的那一刻，脑子里浮现的不是手术排期表。

是糖醋排骨的焦糖香气，卡西搅拌奶油糊时哼的不成调的歌，锅铲翻动四季豆时的声响，还有窗外斜照进来的那道暖黄色光带。

以及最後那个让她找回节奏的吻。

很安心。

然後她就睡着了。

早上她是被阳光晃醒的，窗帘忘记拉严了，一线金色的光从缝隙里探进来，落在枕边。

……

大都会医院骨科。

维多利亚从办公室出来，手里夹着今天那台手术的术前影像资料。

这台手术是一例复杂的髋臼後壁骨折翻修，初次手术的内固定钢板位置不理想，关节面台阶畸形残留了将近三毫米。

患者转了两家医院都被退回来。

手术排在下午一点。

林恩今天也有一台手术在大都会。

维多利亚打算趁他来的时候把翻修方案跟他过一遍。

叔叔那台手术之前，她从来不这样做。

在林恩来大都会之前，维多利亚是骨科年轻一代里最好的外科医生，术前方案自己定、自己审、自己执行。

徵求同事意见这种事，对她来说等於承认自己不够好。

但那次改变了她。

术前四十分钟被推翻方案的经历让她明白了一件事：

再完美的计划也有盲区，而林恩的眼睛能看到她看不到的角落。

从那以後，但凡有高难度病例，她都会找林恩过一遍。

她总对自己说这不是请示。

只是同事之间的学术交流与讨论。

嗯……

这个区别很重要。

维多利亚走到护士站的时候，看到了一个熟悉背影，正靠在护士站的台面上翻看着什麽。

林恩听到声音转过头。

「你来了。」

维多利亚走到护士站前面：

「影像我带过来了，你的手术几点？」

林恩接过影像资料，翻了两页：

「十一点。」

「髋臼翻修？台阶残留多少？」

「三毫米。原

来的钢板位置偏後了，关节面不平整。」

「骨质条件呢？」

「ct看还行，没有明显吸收。你帮我看看入路选择，我在两个方案之间犹豫。」

林恩合上影像资料，点了一下头。

「维多利亚。」

「嗯？」

「你知不知道卡西昨天怎麽回事？」

「她送你下楼回来以後就不太对劲。」林恩皱着眉，有些困惑。

「我问她怎麽了，她瞪了我一眼，然後就跑回房间了，关门的声音特别大。」

「今天早上出门的时候也不怎麽说话，问她是不是不舒服，她说没事没事。」

他看着维多利亚：「你们下楼的时候，卡西是不是磕到头了？」

维多利亚努力维持的面部表情：

「这我哪知道。」

林恩打量了她一阵，心想『难道这就是女生之间的小秘密』？

最後只能吐出一句：

「行吧。」

两人在走廊上并肩往前走。

经过六号病房门口的时候，维多利亚停下脚步。

「等一下，顺便帮我看个病人。」

「什麽情况？」

「昨天晚班急诊转上来的，三十四岁女性，左膝急性肿胀，关节腔积液。我今天早上做了穿刺，关节液送检了。」

「化脓性关节炎？」

「初步判断是。两周前来过门诊，当时主诉游走性多关节疼痛，手腕、踝关节轮流痛，开了消炎药观察。周六突然左膝肿起来了，低热。」

「游走性多关节痛，然後定植单关节？」

「对。」

「穿刺液什麽样？」

「肉眼浑浊，偏脓性。送了细胞计数、偏振光显微镜、革兰染色和培养，还没出结果。」

林恩推开了病房的门。

六号床。

帘子半拉着。

患者半靠在调高的床背上，左腿伸直搁在软枕上面，膝盖包着穿刺後的弹力绷带。浅棕色头发散在肩膀两侧，脸色微微发灰。

病床左侧的摺叠椅上坐着一个男人。

三十五六岁的样子，深色头发，穿一件皱巴巴的蓝色格子衬衫，下巴上有浅浅的胡茬。

他的右手搭在床沿上，手指轻轻贴着女人的小臂，像是怕力气大了她会疼。

床头柜上放着一杯水，吸管朝向女人的方向，角度调整得伸嘴就能够到。

旁边一个纸袋，里面露出半个羊角面包的边角，摺叠得很整齐。

「这位是林恩医生。」维多利亚介绍。

「林恩医生是骨科的疑难会诊主治，我请他一起看看。」

患者点了点头。

林恩在床边坐了下来。

他先看了一眼被弹力绷带包裹的左膝。

「手也不舒服吗？」

「之前疼过，现在好多了。」

「我看一下。」

林恩把患者的右手轻轻托了起来。

维多利亚站在对面，注意到林恩的查体顺序和她完全不同。

她的习惯是从主诉关节开始，然後按解剖层次向外延伸。

林恩是反过来的。

从手指开始，然後手背，然後手腕。最後才会回到那个肿起来的膝盖。

这是急诊和创伤外科医生的习惯，从远端到近端扫过去，不漏任何一个区域。

最近的工作，不知不觉改变了林恩之前骨科主治的习惯。

林恩的指腹沿着手背的肌腱走行方向缓缓滑向腕关节，压力很轻，但覆盖面广。

到了腕背伸肌腱鞘的位置，他的手指停了下来。

「手指动一下。」

患者伸展了几下手指。

林恩的指腹贴在腱鞘表面，感受到了一种细微的阻力。

沿着肌腱走行方向，一种弥散的摩擦感，像一根绳子在变窄的管道里滑动。

腱鞘壁增厚了。

林恩的视线从腕部移到了手背。

那里有三个直径不到半厘米的小东西。

浅红色丘疹，中间微微隆起，顶端有一个针尖大的脓点。

不痛，不痒。

患者自己都没当回事，门诊记录里写了一行：

「四肢末端散在小丘疹，考虑过敏或蚊虫叮咬，未予处理。」

林恩轻轻放下了患者的手。

他站起身来，看向维多利亚：

「关节液除了你说的那些，还送了别的吗？」

「常规培养，革兰染色，偏振光晶体分析，细胞计数分类。」

林恩点了点头。

「嗯。」

「怎麽了？」

「等结果吧。」

不像他的风格。

维多利亚想追问，但林恩已经走出了病房。

走廊上，两人继续往前走。

林恩走在前面。

维多利亚跟在半步之後。

「你刚才想说什麽？」

六号床的方向传来一阵轻微的咳嗽声。

摺叠椅上的男人站起来，把水杯凑到妻子嘴边，另一只手垫在她下巴下面，接着可能滴落的水。