第387章 失误

9:12

pm

程岚走回大厅时，候诊区角落的那台壁挂电视正在播报新闻。

平时这台电视都没什麽人看，也就是无聊的病人看两眼。

今晚的它被调到了纽约本地的新闻台。

电视音量不知道被谁拧得很大。

屏幕上，一名女主播正面对着镜头，画面下方滚动着红色横幅字幕。

「纽约市卫生局确认，截止至今晚9点，全市至少已有14家医院的电子病历系统遭到不同程度的瘫痪。受影响的包括纽约市公立医院系统旗下的多家医院，即西奈山、纽约大学、朗格尼等私立医院系统的部分院区……」

随後画面切换到了一段手机拍摄的视频。

在某家医院的候诊区走廊上坐满了人，有的靠着墙壁，有的人直接坐在地上。一个穿护士服的女人蹲在角落，双手抱膝。

「已有多家医院陆续启动纸质备份流程，部分医院暂停了非紧急手术和门诊服务。纽约市消防局数据显示，今晚全市救护车的调度量相较於平日增加了约47%，急救响应时间的中位数从7分钟延长到了19分钟……」

候诊区，大多数人都在感受着自己的病痛，只有少数人盯着新闻。

毕竟对於坐在这里的人来说，新闻里的内容离他们并不遥远。

他们本身就正处於这场灾难之中。

然後画面切到了林肯医院的外景。

有几辆警车和一辆没有标识的黑色面包车正停在急诊门口。

这里大门紧闭，拉着黄色的警戒线。

「据前方记者报导，林肯医院目前仍处於封锁状态。据悉，因该院的自动发药系统在网络故障期间出现了严重异常，有43台自动发药柜同时解锁，超过600只管控类药物不知所踪，其中包含大量芬太尼贴片和羟考酮。」

「联邦缉毒署dea已正式介入，对医院各楼层进行了逐层搜索，全体人员被要求留在原地接受检查……」

紧接着画面又切换到了一条由手机拍摄的视频。

视频中，有几个穿着蓝色工作服的人被两名身着ice执法背心的人员带出了大门，其中一人还在一直回头看着。

主播的话外音还在继续：

「在搜查过程中，移民执法局ice在医院的後勤部门发现了多名没有合法身份的工作人员，包括清洁工、护工和厨房帮工。他们已被移民执法局法警带离现场。」

「据了解，这些员工长期以低於最低工资标准的薪酬在医院工作，而这种情况在纽约市公立医院中并非个例……」

「目前林肯医院急诊科仍处於黑色代码状态，救护车已被分流至周边医疗机构，院方尚未给出恢复接诊的时间表。」

这条新闻让

医院里的病人们进一步感受到了灾难的临近。

这里有一半以上的病人，今晚原本应该坐在那家医院的候诊椅上。

人们开始小声议论。

帕特里夏在分诊台後闻到了恐慌的味道。

她走到电视机下面，把音量调低。

比起突然关掉电视这种更让人不安的行为，这样会让大家慢慢接受现实。

这就是一个老护士长的分寸感。

希望急诊中心仍在平稳运转。

白板上的信息条理清晰，蓝色文件夹里的医嘱有序流转。

似乎一切看起来都在掌握之中。

9:18

pm

程岚坐在护士站的台面前，前面放着一份纸质病历。

她今天的早班是从早上7点开始的，到现在已经超过了14小时。

在这14个小时里，她缝合过伤口、接诊过哮喘发作、处理过呕血的老人、紮过静脉针、调过降压泵速……

在不久之前，她还独自告诉了一个母亲和她的儿子，永久残疾的消息。

这是她从医以来第一次独自向患者宣布不可逆的坏消息。

她目前正在处理的病例，是一个新来的老年患者。

72岁的男性，主诉右膝关节剧烈疼痛，肿胀明显，患者是被家人扶进来的。

程岚做了查体，右膝红肿、皮温升高、活动受限。

这是急性痛风的症状。

她在纸质医嘱单上写下了治疗方案：酮咯酸30毫克，肌肉注射。

这是标准的急性关节疼痛止痛方案。

在正常情况下没有任何问题。

但在患者病例第二页上，记录着患者的用药史。

那是帕特里夏在分诊时写上去的：长期口服华法林，房颤病史12年。

华法林是抗凝药物，酮咯酸是非甾体抗炎药。

两者合用，抗凝效果会急剧增强，消化道出血和颅内出血风险成倍上升。

如果是在电子处方系统里，这种错误根本不会发生。

当医生在电脑上输入「酮咯酸」这个名称时，屏幕上就会弹出显眼的红色警告框：

【警告：该患者正在使用华法林，酮咯酸与华法林合用可显着增加出血风险，是否确认该处方？】

可今晚没有这样惯常的提醒。

只有一叠写满潦草字迹的纸。

和一个连续工作超过14小时的二年级住院医。

程岚把医嘱夹进了蓝色文件夹，准备交给莫妮卡取药。

林恩一直在留意程岚。

告知患者不可逆伤残这件事，是毕竟是他安排程岚去做的。

当初自己在国内三甲第一次下病危

通知书那个晚上，回到值班室坐了很久，想了很多。

程岚比当时的他更加年轻。

所以当程岚回到工作岗位时，林恩就将一部分的注意力放在了她的身上。

林恩注意到了，她翻病例的速度比平时要快得多。

状态明显不对。

他走到蓝色文件夹前，抽出了程岚刚刚放进去的那张医嘱。

酮咯酸，肌肉注射30毫克。

然後他又翻开了那份纸质病例。

第一页：主诉、查体、诊断都没有问题。

第二页：过往病史、现用药物。

林恩注意到了法华林。

他拿起笔，在那张医嘱上画了一道线，然後又拿起一张新的，重写了一行：对乙醯氨基酚，口服1克。

他把那个被划掉的医嘱折起来放进口袋，把新的医嘱夹回文件夹。

然後去找程岚。

程岚正在洗手台前发呆，好像是忘记了自己正在干什麽。

「程岚。」

女孩转过头。

「那个膝关节疼的老人，你开的药方是什麽？病人的用药史你看了吗？」

程岚唰的一下，脸色白掉了。

「我……」

她快步走回去，翻开了那份病例的第二页。

然後又看到了林恩重新写好的医嘱。

终於放下了心，甚至还有些後怕。

随後又涌起对林恩的感激。

「林主任，我……」

「你今天早上几点到的？」

「7点。」

林恩的语气里没有任何责备：

「你还刚刚完成了职业生涯中第一次不可逆伤残的告知。」

「你已经做得很好了，真的。」

「快去休息一会吧。」

「可是这里……」程岚有些迟疑。

「这是命令。」

程岚听到这句军人的最高天职後，立刻解下听诊器放在分诊台上，大步走向休息室。

她躺在简易的床上，想起了老上校教过的快速休息法则。

林恩和帕特里夏说了刚才的情况，两人商量了一下。

帕特里夏马上走到对讲机前：

「所有医护人员注意，从现在开始，所有纸质医嘱在执行前必须核对患者的现用药物清单，取药、挤药环节需要进行双人核对：药名、剂量、患者姓名和现有药物，有任何疑问，立刻去找开医嘱的医生确认。」

格洛丽亚马上回了一句：「收到。」

然後在二楼的丽莎也在对讲机里回覆：「收到。」

3个护士长，配合默契。

大厅里多了些许看不见的紧张感。